孕期常规检查项目背后，各自目的是什么？了解检查的医学意义

一、孕早期（0-12周）

血HCG/尿HCG检测

• 目的：确认妊娠。
• 医学意义：HCG（人绒毛膜促性腺激素）是胚胎着床后分泌的激素，其水平可反映妊娠状态及胚胎发育情况。异常升高或降低可能提示宫外孕、葡萄胎或流产风险。

B超检查（孕6-8周）

• 目的：确认宫内妊娠、胎心胎芽、孕周估算。
• 医学意义：排除宫外孕、胚胎停育；确定孕囊位置及数量（单胎/多胎）；核对孕周，为后续检查提供基准。

NT检查（孕11-13周+6天）

• 目的：测量胎儿颈后透明层厚度。
• 医学意义：NT增厚（≥2.5mm）与染色体异常（如唐氏综合征）、先天性心脏病相关，是早期筛查胎儿畸形的重要指标。

早期唐氏筛查（孕9-13周）

• 目的：结合NT、血清学指标评估染色体异常风险。
• 医学意义：通过PAPP-A（妊娠相关血浆蛋白A）和游离β-HCG水平，联合NT计算风险值，初步筛查21/18三体综合征。

二、孕中期（13-28周）

中期唐氏筛查（孕15-20周）

• 目的：二次评估染色体异常风险。
• 医学意义：检测AFP（甲胎蛋白）、HCG、uE3（游离雌三醇）等血清标志物，结合年龄、孕周计算风险。检出率约60-70%，高风险需进一步确诊。

无创DNA检测（NIPT，孕12-22周）

• 目的：非侵入性筛查染色体异常。
• 医学意义：通过母血中胎儿游离DNA分析染色体数目，对21/18/13三体综合征检出率达99%，适用于高龄或唐筛高风险孕妇。

大排畸超声（孕20-24周）

• 目的：系统性筛查胎儿结构畸形。
• 医学意义：详细检查胎儿头颅、心脏、脊柱、四肢、内脏等结构，可发现先天性心脏病、神经管缺陷、唇腭裂等重大畸形。

OGTT糖耐量试验（孕24-28周）

• 目的：筛查妊娠期糖尿病（GDM）。
• 医学意义：空腹及服糖后1小时、2小时血糖任一超标即诊断GDM。未控制的GDM可导致巨大儿、新生儿低血糖、母体远期糖尿病风险。

三、孕晚期（28周-分娩）

胎心监护（NST，孕32周后）

• 目的：评估胎儿宫内状态。
• 医学意义：通过胎心率变化及胎动反应，判断胎儿是否缺氧。异常结果可能提示胎盘功能不足或胎儿窘迫。

B族链球菌筛查（GBS，孕35-37周）

• 目的：检测产道定植菌。
• 医学意义：GBS阳性孕妇分娩时可能感染新生儿，导致肺炎、败血症。阳性者需产时使用抗生素预防。

超声评估胎儿生长（孕30-32周、37周）

• 目的：监测胎儿发育及羊水量。
• 医学意义：测量双顶径、腹围、股骨长等，评估胎儿体重；发现生长受限（FGR）或巨大儿；羊水过多/过少提示胎盘或胎儿异常。

血常规、尿常规（定期复查）

• 目的：动态监测母体健康。
• 医学意义：
  • 血红蛋白：筛查贫血，影响胎儿供氧及发育。
  • 血小板：排除妊娠期血小板减少症。
  • 尿蛋白：结合血压监测，早期发现子痫前期。

四、贯穿孕期的常规项目

血压监测

• 医学意义：高血压（≥140/90mmHg）伴蛋白尿提示子痫前期，可导致胎盘早剥、胎儿缺氧。

血型与抗体筛查

• 医学意义：
  • Rh阴性：需注射抗D免疫球蛋白预防胎儿溶血。
  • 抗体筛查：发现不规则抗体，避免新生儿溶血病。

TORCH筛查（孕前/早孕）

• 医学意义：检测弓形虫、风疹、巨细胞病毒等感染，可能导致胎儿畸形、流产或远期神经损伤。

总结：检查的核心目标 预防为主：通过筛查早期干预（如控制血糖、补充铁剂）。 风险评估：分层管理高危人群（如染色体异常、子痫前期）。 动态监测：跟踪胎儿发育及母体适应状态，及时调整管理策略。 分娩准备：评估分娩方式（如骨盆测量、胎位检查）及新生儿安全（如GBS预防）。

理解这些检查的意义有助于孕妇积极配合，在医生指导下科学管理妊娠，最大程度保障母婴安全。