除了海姆立克法还有哪些应对异物卡喉的应急方法

除了海姆立克法（腹部冲击法），针对不同情况下的异物卡喉（气道梗阻），还有其他重要的应急方法。选择哪种方法取决于患者的年龄、体型、意识状态以及是否有人协助。

以下是一些关键的方法：

鼓励咳嗽 (仅适用于部分梗阻且意识清醒者)：

• 适用情况： 如果患者能够说话、咳嗽或呼吸，即使呼吸费力或伴有喘鸣声（部分梗阻）。
• 方法： 不要干扰患者！鼓励他们用力咳嗽。咳嗽是身体清除异物最有效的方式。避免拍背，因为这可能使异物移动并完全阻塞气道。
• 关键点： 只有在患者能够咳嗽时才使用此方法。如果咳嗽无效或恶化，立即采取其他措施。

背部拍击法 (背部叩击)：

• 适用情况：
  • 成人或儿童 (1岁以上)： 通常作为海姆立克法的第一步或替代步骤，特别是如果施救者难以环抱患者腹部（如肥胖者、孕妇后期）。有时在海姆立克法无效后尝试。
  • 婴儿 (1岁以下)： 这是首选和主要方法。
• 方法：
  • 成人/儿童站位： 让患者身体前倾（坐着或站着）。施救者站在患者身后一侧，用手掌根部在患者两肩胛骨之间用力、快速地拍击5次。
  • 婴儿： 将婴儿脸朝下，放在施救者前臂上（手臂托住婴儿胸腹部，头低于躯干），用另一只手的手掌根部在婴儿两肩胛骨之间用力拍击5次。
• 目的： 通过震动和冲击力尝试松动异物。

胸部冲击法：

• 适用情况：
  • 婴儿 (1岁以下)： 在5次背部拍击无效后，立即使用。是婴儿气道梗阻的标准流程之一。
  • 成人或儿童 (1岁以上)： 适用于肥胖者或孕妇（尤其孕晚期），此时海姆立克法（腹部冲击）可能难以实施或不安全。也用于背部拍击无效后。
• 方法：
  • 婴儿： 将婴儿翻过来，脸朝上，放在施救者大腿上（头低于躯干）。用两手指（通常是食指和中指）放在婴儿胸骨下半段（大约在乳头连线下方），快速向下按压5次（深度约为胸部厚度的1/3）。
  • 成人/孕妇/肥胖者： 施救者站在患者身后，双臂从患者腋下环抱到其胸部。将一只手的拳头拇指侧放在患者胸骨中点（避开剑突和肋骨边缘）。另一只手包住拳头，用力向后上方冲击5次（类似于心肺复苏的按压，但更快速、更用力）。
• 目的： 通过增加胸腔内压力，尝试将异物冲出。

自救方法 (当独自一人且无人帮助时)：

• 适用情况： 独自一人发生严重气道梗阻（完全梗阻，无法呼吸、说话、咳嗽）。
• 方法：
  • 腹部自救法： 握拳，将拇指侧放在肚脐稍上方（上腹部）。另一只手包住拳头，快速向内上方冲击自己腹部。重复进行，直至异物排出或失去意识。
  • 借助物体： 弯腰，将上腹部（肚脐上方）快速、用力地压向坚固物体的边缘（如椅背、桌边、洗手台边缘），利用冲击力尝试排出异物。
• 关键点： 立即尝试自救，并同时设法引起他人注意（如制造噪音、挥手），以便获得帮助或呼叫急救。

意识丧失/心肺复苏：

• 适用情况： 如果患者因气道梗阻导致意识丧失。
• 方法：
  • 轻轻将患者放平于硬质地面。
  • 呼叫急救 (120/999/911等)。
  • 开始心肺复苏 (CPR)： 从胸外按压开始（按压位置在胸骨中下段）。每按压30次后，开放气道（仰头提颏法），检查口腔是否有可见异物，仅当看到且易于取出时才尝试用手指勾出（盲目抠挖可能将异物推得更深）。尝试进行2次人工呼吸。如果吹气时胸廓没有起伏，调整头部位置再试一次。如果仍无法吹进，则立即回到胸外按压，持续进行30:2的循环。
• 目的： CPR的按压本身可能有助于排出异物，更重要的是在异物无法排出时维持最低限度的血液循环，为专业救援争取时间。

重要原则：

• 识别梗阻类型：
  • 轻度/部分梗阻： 患者能咳嗽、说话、呼吸（即使费力）。鼓励咳嗽，密切观察。
  • 重度/完全梗阻： 患者无法说话、呼吸、咳嗽，双手可能抓住喉咙（窒息征象），面色发绀（青紫）。立即采取行动（海姆立克、背部拍击、胸部冲击等）。
• 呼叫急救： 在尝试急救的同时（或让其他人），务必呼叫急救电话。即使异物排出，也应就医检查是否有损伤。
• 持续尝试： 每种方法（如背部拍击5次、腹部冲击5次）应连续进行几次（如5次），如果无效，再尝试下一种方法（如背部拍击无效转腹部冲击），循环进行，直到异物排出或专业救援到达。
• 预防为主： 细嚼慢咽，避免嬉笑打闹时进食，儿童避免接触小颗粒玩具或食物（如整粒坚果、果冻、硬币等）。

总结关键点：

• 婴儿： 背部拍击 + 胸部冲击（绝不用腹部冲击）。
• 成人/儿童（标准）： 海姆立克法（腹部冲击）。
• 成人/儿童（背部拍击无效或特殊情况）： 可先尝试背部拍击，无效则用腹部冲击。
• 孕妇/肥胖者： 胸部冲击法。
• 独自一人： 腹部自救法或借助物体冲击。
• 意识丧失： 开始CPR。
• 部分梗阻且能咳嗽： 鼓励咳嗽，勿干扰。
• 始终记得呼叫急救！

掌握这些方法非常重要，但强烈建议参加正规的急救培训课程，在专业指导下进行实际操作练习。